JA Medicare - шаблон joomla Создание сайтов

   

Sạm da ở bì có màu xanh , xám, xám xanh hay nâu xám , được phâm biệt rõ với sắc da bình thường. đèn Wood không giúp chẩn đoán. Có khi cần sinh tiết để xác định sự hiện diện của melanin, sắt, hay sắc tố ngoại sinh ở bì.

-         Bệnh sinh :

+ Tăng melanocyte ở lớp bì : melanin được tạo thành từ hắc tố bào ở bì.

+ Tăng melanin ở lớp bì : melanin taoh thành từ hắc tố bào ở thượng bì hay bì và được chuyển tới bì.

 

1.   Sạm da do tăng melanocyte ở lớp bì

a. Bớt ( Mongolian spot ) : dát xanh xám, gặp ngay lúc sinh. Vị trí thường gặp ở vùng mông và xương cùng, hiếm khi ở mặt và chi. Gặp ở người Châu Á.

b. Nevus de (of) Ota

-  Dát xám hay xanh đen , thường ở một bên.

Vị trí thường ở vùng phân nhánh thần kinh V1,V2 : Da mặt , kết mạc, niêm mạc, màng nhĩ.

-         Điều trị : Q-Switched Ruby Laser.

c. Nevus de  (of ) Hori: Dát nâu xanh ở 2 bên trán, thái dương, mí mắt, má, mũi ở phụ nữ Nhật trung niên và không lan tới niêm mạc, mắt.

d. Nevus de (of) Ito: có thể xuât hiện cùng với nevus de Ota trên một bệnh nhân. Phân bố theo nhánh thần kinh cánh tay và bên bả vai.

2. Sạm da do tăng melanin ở bì

a. Incontinentia pigmenti

-       Rối loạn liên quan nhiễm sắc thể X ( X –linked dominant ).

-       Thương tổn da với mụn nước, sẫn sừng dạng mụn cóc, sạm da theo dải và hình vòng, xoắn , màu xám tới nâu xám dọc đường cong Blaschko. Vị trí hay gặp ở thân mình, chi. Đôi khi có giảm sắc tố da.

-       Bắt đầu từ lúc sơ sinh , sậm màu tới 2 tuổi. vị trí ở nách, cổ, thân, mình, phần gần chi, nách, bẹn. da nhạt màu dần khi lớn lên và có thể khỏi hoàn toàn.

-       Giảm tiết mồ hôi, không dung nạp với nhiệt.

-       Bất thường ở răng.

-       Dày sừng ở lòng bàn tay, lòng bàn chân và giảm sản Dermatoglyphics.

-       Di truyền tính trội ( Autosomal dominant inheritance ).

c. Dermatopathia pigmentosa reticulates

-       Sạm da hình mạng lưới chủ yếu ở thân mình.

-       Rụng long, tóc không sẹo ở da đầu, lồng mày, nách.

-       Loạn dưỡng móng.

-       Một số bệnh nhân không có Dermatogliphics.

D. Sạm da mạng lưới liên quan nhiễm sắc thể X.

-       Sạm da mạng lưới theo đường cong Blaschko ở phụ nữ và toàn thân ở nam.

-       Ở nam có bất thường hệ thống nặng : sinh nhẹ cân, viêm đại tràng, động kinh, thoái vị bẹn, viêm phổi tái phát, bất thường răng…. Dễ tử vong sớm.

e. Amyloidosis

Amyloidosis là từ chung chỉ tình trạng lắng dọng ngoài bào của những protein khác nhau về mặt vệ sinh hóa những tương tự nhau về siêu cấu trúc và nhuộm khi xem dưới kính hiển vi. Có nhiều thể lâm sàng của amyloidosis mảng và lichen amyloidosis.

-         Amyloidosis dạng mảng có những dát nâu hay nây xám giới hạn không rõ ở mặt duỗi chi hay quanh bả vai có hình ảnh những dải sóng lăn tăn song song.

-         Lichen amylondosis có những sẩn đầu tù, ngưa, màu da bình thường hay tăng sắc tố, những mảng tăng sừng nhẹ ở mặt trước cẳng chân hay lưng trên.

Có khi hai thể cùng phối hợp trên cùng một bệnh nhân.

-         Điều trị : kháng histamine, corticosteroids thoa tại chỗ hay tiêm trong thương tổn, UVB liệu pháp.

+ Làm mất thương tổn bằng bào da , laser hay phẫu thuật cắt bỏ đạt một số hiệu quả những dễ có nguy cơ tạo sẹo.

+ Cyclosporine có thể dùng trong những trường hợp nặng.

f. Do thuốc

-       Hồng ban sắc tố cố định .

-       Thuốc : Chlorpromazine, Tetracycline, Amiodarone, Thiazides…

g. Tăng sắc tố ở bì thứ phát do bệnh nhiễm khuẩn : Pinta.

h. Etythema dyschonicum perstan ( bệnh da sám tro )

-       Bệnh da sám tro thường gặp ở người có màu da trung gian, chủ yếu ở Trung Mỹ. Nữ nhiều hơn nam. Xuất hiện khoảng 10-20 tuổi, có khi sớm hoặc trễ hơn.

-       Bệnh sinh không rõ.

-       Lâm sàng là những dát, mảng hình tròn hay bầu dục ở thân mình, mặt, cổ, phần xa tay. Hiếm gặp ở lòng bàn tay, lòng bàn chân, da đầu, móng, niêm mạc. Thương tổn có thể có bờ hồng bàn, nhô cao, mỏng, mất đi sau vài tháng. Màu sắc thay đổi từ xám nhạt tới nâu xanh. Thương tỗn cũ có thể có rìa giảm sắc tố. Ít khi ngứa.

-       Bệnh tiến triển chậm thời gian dài  và thường không khỏi tự nhiên.

-       mô học : Tăng melanin ở thượng bì và melanophage ở bì. Tăng sắc tố ở bì.

-       Điều trị không hiệu quả.

i. Riehl’ s melanosis

-       Sạm da mạng lưới màu đen đến nâu tím.

-       Vị trí thường gặp ở mặt, cổ, lưng bàn tay, cẳng tay.

-         Nguyên nhân chưa rõ,  có thể do viêm da tiếp xúc ánh sáng hay liên quan mỹ phẩm.

 

3.   Tăng sắc tố không do melanin

Do một số thuốc, kim loại nặng và các chất khác lắng đọng ở lớp bì.

a. Thuốc : Minocycline, Hydroqiunone, Clofazimine, kháng sốt rét, Hydroxyurea.

b.Kim loại nặng : Bạc, Arsenic, Bismuth, Thủy ngân, vết xăm, muối vàng…

 

 

Kiến thức

  • Sạm da ở bì

    Sạm da ở bì có màu xanh , xám, xám xanh hay nâu xám , được phâm biệt rõ với sắc da bình thường....

  • Sạm da là gì

    Màu da người bình thường thay đổi từ trắng xanh đến vàng, nâu và đen. Màu da là sự...