JA Medicare - шаблон joomla Создание сайтов

Xác định thể lâm sàng và mô học bằng đèn Wood hay sinh thiết. Thể bì khó điều trị hơn. Trong tất cả các thể cần tránh nắng tối đa. Thể thượng bì có thể sử dụng những chất làm nhạt màu da.

a. Hydroquinone;  thường được dùng nhiều nhất. Tác dụng theo hai cơ chế.

- Cạnh tranh oxy hóa tyrosine do hoạt động như một chất thay thế tyrosinase-enzyme chuyển tyrosine thành melanin.

- Gây thương tổn chọn lọc trên melanosome và melanocyte.

Tác dụng phụ: ngứa, viêm da tiếp xúc dị ứng, thâm sau viêm và hiếm hơn là sạm da kiểu mạng lưới (ochronosis) ngoại sinh.

Nồng độ 2%,5%. Nồng độ thấp da ít bị kích thích hơn.

Có thể phối hợp với tretinoin và corticosteroids tại chổ để tăng hiệu quả.

 Các dẫn xuất của hydroquinone:

+ mononethylether của hydroquinone (MMEH)

+ monobenzylether của hydroquinone(MBEH) có thể gây mất sắc tố da vĩnh viễn, ngay cả khi ngưng sử dụng. Sự mất sắc tố này xẩy ra ở nơi thoa thuốc và cả nơi xa nên chống chỉ định trong rám má.

+ Dẫn xuất thực vật của hydroquinone;

- Arbutin; kết quả tương tự như hydroquinone hóa học.

- TretinoinI : đơn độc nồng nộ 0,05%-0,1% có thể điều trị hiệu quả rám má những thời gian sử dụng ít nhất 24 tuần. Tretinoin có tác dụng tiêu sừng nên làm giảm sắc tố. Ngoài ra còn làm tăng tốc độ thay đổi thượng bì nên dẫn đến giảm thời gian tiếp xúc giữa hắc tố bào và tế bào thượng bì.

- Acid azlaic : 15%-20% ức chế đảo ngược hoạt động tyrasinase và gây thưởng tổn siêu cấu trúc hắc tố bào bình thường. Kết hợp acid azelaic với tretinoin 0,05% hoặc glycolicacid 15-20% làm nhạt màu da nhanh hơn. Tác dụng phụ : ngứa, tróc vảy, thường mất đi sau 2-4 tuần.

- Acid Kojic :là một chất ức chế tyrosinase, hiệu quả điều trị rám má. Kết hợp acidkojic 2% và glycolic acid 5% cho kết quả tương tự  HQ nồng độ thấp.

b. Một số thuốc khác :

- Vitamin c: ức chế Tyrosinase, chống oxy hóa nên làm sáng da và ngùa lão hóa.

- Trích tinh rễ cam thảo, glutathione, beta-carotene…

- Lột da bằng hóa chất : lột nông bằng Trichloracetic acid,     -Hydroxy acid, Glycolic acid, Resorcinol.

- Laser liệu pháp : sắc tố melanin có phổ hấp thu 351 -1064nm nên có thể dùng nhiều loại Laser để điều trị : Laser Q-Switched Rubi, Alexandrite, Nd: YAG,Shotr pulse Green Dye…

- Những phương pháp vật lý như lột da bằng hóa chất, bào da, Laser… có hiệu quả nhất định nhưng kèm nguy cơ tăng hoặc giảm sắc tố sau viêm, sẹo, sẹo lồi.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Kiến thức

  • Sạm da ở bì

    Sạm da ở bì có màu xanh , xám, xám xanh hay nâu xám , được phâm biệt rõ với sắc da bình thường....

  • Sạm da là gì

    Màu da người bình thường thay đổi từ trắng xanh đến vàng, nâu và đen. Màu da là sự...